A型题
1.枸橼酸胶体铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致
A.大便呈黑色
B.舌苔变黑
C.神经毒性
D.肝功损害
E.不孕
『正确答案』 C
2.下述关于西咪替丁的描述，不正确的是
A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等
B.可导致急性胰腺炎
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用
『正确答案』C
3.H2受体阻断剂的主要作用特点是
A.抑酸作用强大，持续时间长
B.停药后复发率低
C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌
D.很少发生耐药
E.与其他药物的相互作用少
『正确答案』C
4.兰索拉唑属于
A.胃泌素受体阻断药
B.H+，K+-ATP酶抑制剂
C.H2受体阻断药
D.M受体阻断药
E.H1受体阻断药
『正确答案』B
5.甲氧氯普胺的主要不良反应是
A.锥体外系反应
B.肺毒性
C.肝、肾功能损害
D.皮肤毒性
E.消化道症状
『正确答案』A
6.使用下列哪种药物会出现口中氨味及大便灰黑色
A.还原型谷胱甘肽
B.枸橼酸铋钾
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.西咪替丁
『正确答案』 B
7.长期或大剂量使用奥美拉唑可导致
A.腹泻
B.血浆泌乳素升高
C.呃逆、腹胀
D.髋骨、腕骨骨折
E.肝功能异常
『正确答案』D
8.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强
A.乳酶生
B.奥美拉唑
C.叶酸
D.阿卡波糖
E.稀盐酸
『正确答案』 B。抑制胃酸，创造碱性环境。
9.关于铋剂的描述，正确的是
A.果胶铋应在餐后0.5～1h服用
B.服用后如果粪便色泽变黑，应立即停药
C.铋剂具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用
D.铋剂安全性较高，可大剂量服用
E.为了提高疗效，两种铋剂可同时服用
『正确答案』C。A——至少餐前一小时，只有XX替丁是餐后服用，有利于吸收。
10.正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.埃索美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替丁
『正确答案』D，还有泮托拉唑——氯吡(LB)伴雷贝(LB)。
11.关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是
A.有吸附、收敛作用
B.不被胃肠道吸收，不进入血液循环
C.属于抗动力药
D.不良反应少，可用于儿童腹泻
E.可影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1h服用
『正确答案』C 。抗动力药——洛哌丁胺\地芬诺酯。
12.伪膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是
A.双岐三联活菌
B.酪酸菌
C.粪肠球菌
D.枯草杆菌
E.地衣芽孢杆菌
『正确答案』B
13.莫沙必利的作用机制是
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂 ——甲氧氯普胺
B.外周多巴胺D2受体阻断剂 ——多潘立酮
C.外周多巴胺D2受体激动剂 ——多巴胺
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
『正确答案』E
14.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强
A.胃蛋白酶
B.碳酸氢钠
C.叶酸
D.阿卡波糖
E.稀盐酸
『正确答案』B
15.容易发生神经毒性的铋剂剂量是大于
A.0.1μg/ml
B.0.2μg/ml
C.0.5μg/ml
D.0.01μg/ml
E.1.0μg/ml
『正确答案』A，通过做题来补充。
【小结】需要监测血药浓度
①地高辛
②茶碱
③华法林
④维生素D
【小结·】治疗窗窄的4类药物·详情
1.地高辛口服0.125～0.25mg/d，
血清浓度为0.5～1.0ng/ml，相对安全。
2.茶碱类中毒浓度(大于20μg/ml)。
连续用药3日后的血浆浓度在10～20μg/ml较安全。
3.华法林维持INR在2～3。体重低于50kg、老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使INR控制在1.8～2.5。
4.维生素D◆儿童一日2万～5万IU，成人一日5万～15万IU，连续数月会中毒。
◆2～3月内连续应用维D 200万～300万IU后会中毒。
◆服骨化三醇第4周、3个月、6个月应监测血钙浓度。
16.雷尼替丁用于治疗消化性溃疡的机制是
A.竞争性拮抗H1受体
B.竞争性拮抗H2受体
C.抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶
D.直接中和胃酸
E.保护消化道黏膜
『正确答案』B
17.甲氧氯普胺可用于治疗
A.肠梗阻
B.胃穿孔
C.帕金森综合症
D.胃出血
E.恶心、呕吐
『正确答案』E
18.下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是
A.胃复安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.匹维溴铵
『正确答案』D。注意——伊托必利——多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而促进胃排空，镇吐(超教材范围)。
19.西沙必利的典型不良反应是
A.嗜睡、倦怠等锥体外系反应
B.Q-T间期延长
C.肝肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.腹胀
『正确答案』B
20.可用于治疗高血氨症的药物是
A.硫酸镁
B.乳果糖
C.番泻叶
D.开塞露
E.聚乙二醇4000
『正确答案』B
B型题
A.乳果糖
B.硫酸镁
C.蓖麻油
D.甘油
E.聚乙二醇4000
21.属于渗透性泻药的是
22.属于容积性泻药的是
23.属于膨胀性泻药的是
『正确答案』ABE
C——刺激性;
D——润滑性。
7.泻药与止泻药——小结
①容积性：硫酸镁、硫酸钠——导泻;快速清洁肠道
②渗透性：乳果糖——功能性便秘;高血氨症(肝脑)⑤膨胀性：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素
A.还原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰胆碱
C.异甘草酸镁
D.双环醇
E.熊去氧胆酸
24.属于抗炎类保肝药
25.属于解毒类保肝药
26.属于利胆类保肝药
27.合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶
28.细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能
『正确答案』 CAEDB
8.保肝药·小结
①多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜
②门冬氨酸钾镁——促进代谢
③还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒
④抗炎——甘草甜素制剂
⑤联苯双酯和双环醇——降酶
⑥腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆
A.奥美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氢钠
D.莫沙必利
E.碳酸钙
29.大剂量易引起碱血症的抗酸药是
30.可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是
31.具有良好的促动力作用，无心脏不良反应
32.抑制胃酸分泌作用的药物是
33.具有心脏毒性的药物是
『正确答案』CEDAB
A.胶体果胶铋
B.胃蛋白酶
C.奥美拉唑
D.莫沙必利
E.还原型谷胱甘肽
34.属于助消化药
35.属于抑酸药
36.属于胃黏膜保护剂
37.属于促动力药
38.属于保肝药
『正确答案』BCADE
C型题
[39～42]
男性，65岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查：胃多发性溃疡伴出血。13C呼气试验：幽门螺旋杆菌(+)。既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。
39.对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
『正确答案』 B，铋剂使大便呈灰黑色——可能误判为消化道出血。
40.与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
『正确答案』E
【原创口决】
红霉素类伤胃药，心肝儿中毒耳受伤。
2.肝毒性——红霉素、依托红霉素。
3.心脏毒性——心电图异常、心率失常，甚至晕厥或猝死。
4.耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。
41.根除幽门螺杆菌治疗的药物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.胶体果胶铋
D.埃索美拉唑
E.硫糖铝
『正确答案』E
42.对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.胶体果胶铋胶囊
C.泮托拉唑
D.硝苯地平缓释片
E.阿莫西林
『正确答案』C。苯并咪唑——XX拉唑。
[43-46]
患者，男，52岁，不洁饮食后腹泻，伴恶心、呕吐及下腹痛，大便每日7~9次，糊状或稀水状，伴粘液。血常规：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/HP，红细胞3-5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。
43.关于该患者诺氟沙星的使用，下列说法正确的是
A.无使用指征，应立即停用
B.可能会诱发二重感染，应立即停用
C.无止泻作用，应立即停用
D.有辅助止泻作用，可以使用
E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征
『正确答案』E
44.地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是
A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
『正确答案』A
BDE——蒙脱石。C----微生物制剂。
45.下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是
A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
『正确答案』D
46.下列关于止泻药的描述，不正确的是
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂
『正确答案』E——酪酸菌。
X型题
47.服用消化酶时应注意
A.宜餐后服用
B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物
C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡
D.宜餐前或餐时服用
E.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3h
『正确答案』BCDE
48.雷贝拉唑的临床适应证包括
A.胃溃疡
B.胃食管反流病
C.十二指肠溃疡
D.消化性溃疡急性出血
E.卓-艾综合征
『正确答案』ABCDE
49.下列哪些药物与硫糖铝及铋剂合用会使后者疗效减弱
A.质子泵抑制剂
B.H2受体阻断剂
C.碱性药物
D.微生态制剂
E.促动力药
『正确答案』ABCE，铋剂及硫糖铝的吸收需要酸性环境。
50.下述促动力药中，属于5-HT4受体激动剂的是
A.胃复安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.西沙必利
『正确答案』DE
51.下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂
A.胆绞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性肠梗阻患者
E.肾绞痛
『正确答案』BCD
52.抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是
A.黏膜保护药
B.抗酸药可干扰两者作用
C.促进黏液分泌
D.均为抗酸药
E.均可抑制幽门螺杆菌
『正确答案』ABC
