51.67岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列为改善便秘的处理措施，其中错误的是()。
A.腹部环形按摩
B.坚持长期服用缓泻剂
C.增加饮水量
D.提供隐蔽的排便环境
E.高纤维素饮食
【答案】B
【解析】便秘患者的护理措施：①鼓励患者多饮水。每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培养患者养成定时排便的习惯。即使患者无便意，也应坚持定时去蹲厕10-20分钟。③全身状况欠佳或腹肌衰弱的患者，应加强活动和体育锻炼。④提供隐蔽环境。⑤协助患者采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。⑥进行适当的腹部按摩。顺结肠走行方向作环行按摩，可刺激肠蠕动，帮助排便。⑦指导或协助患者正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。⑧指导患者正确使用缓泻剂，但应告知患者长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能。⑨必要时予以灌肠。
52.患者，女，40岁。患有子宫肌瘤，引起月经量增多。与经期延长最密切的因素是( )
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的数目
C.肌瘤的生长部位
D.患者的年龄
E.肌瘤的变性
【答案】A
【解析】小肌瘤一般无月经量的改变。大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短、经期延长、月经量增多、不规则阴道出血等。
53.患者，男，26岁。于晚间饮用高度白酒约500mL后神志不清，呼吸困难、口唇发绀急诊入院。查体：T 36.9℃，P 141次/分，R 38次/分，BP 95/72mmHg;嗜睡，半卧位，呼吸急促;腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是()。
A.急性胰腺炎
B.癔症
C.癔症
D.脑疝
E.酒精中毒
【答案】E
【解析】急性乙醇中毒患者的护理。
(1)兴奋期：①血乙醇浓度达到1.1mmol/L(50mg/dl)，患者即感头痛、欣快、兴奋。⑦血乙醇浓度超过1. 6mmol/L( 70mg/dl)，患者可有健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒、粗鲁行为或攻击行为。③血乙醇浓度达到22mmol/L(lOOmg/dl)时，驾车易发生车祸。
(2)共济失调期：①血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，患者肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。②血乙醇浓度达到43mmol/L( 200mg/dl)，患者出现恶心、呕吐、困倦。
(3)昏迷期：①血乙醇浓度升至54mmoUL(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现为昏睡、瞳孔
散大、体温降低。②血乙醇超过87mmol/L。(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
54.患儿，女，3岁。不慎被蜡烛烧伤左手。烫伤部位局部红肿，有一个约2cm×2cm大水疱，其周边有3～5个小水疱。该患儿的烧伤程度为()。
A.Ⅰ度烧伤
B.Ⅱ度烧伤
C.Ⅲ度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
【答案】B
【解析】①Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，有烧灼感，3～7天脱屑痊愈。②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红、肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体。水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着。③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层。可有小水疱，疱壁较厚。基底苍白与潮红相间。创面湿润，痛觉迟钝。3-4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉着。④Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化成焦痂。3-4周后焦痂自然脱落，愈合后留有瘢痕或畸形。
55.初孕妇，24岁。孕36周，近1周来水肿加重，并有头痛。查体：BP 160/120mmHg。实验室检查：水肿(++),尿蛋白(+++)。护理该孕妇时，应特别注意的是()。
A.严格限制食盐摄入
B.平卧休息
C.服用镇静剂
D.不能服用降压药物
E.使用硫酸镁时有无中毒现象
【答案】E
【解析】该孕妇出现了重度子痫，应给予硫酸镁治疗，因硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时，应特别注意有无中毒症状。
56.患者，女，63岁。胃穿孔修补术后。为防止发生黏连性梗阻，应指导患者( )
A.早期取半卧位
B.早期离床活动
C.早期进食
D.保持排便通畅
E.多饮水
【答案】B
【解析】患者血压平稳后取低半卧位，禁食，胃肠减压，输液及应用抗生素，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔出胃管，饮少量水或米汤，第2日进半流质饮食.鼓励患者早期下床活动以防止肠粘连。
57.患者，女，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应在什么时候为其测量体重()。
A.每疗程用药前
B.每疗程用药中
C.每疗程用药后
D.每疗程用药前和用药中
E.每疗程用药前、用药中和用药后
【答案】D
【解析】化疗的用药护理：化疗时应根据体重来计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量。
58.患者，男，33岁。腹股沟斜疝术后取仰卧位，腘窝下垫枕，最主要的目的是( )
A.预防麻醉后头痛
B.减少阴囊血肿发生机会
C.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连
D.减轻切口疼痛，利于切口愈合
E.防止疝发生
【答案】D
【解析】腹外疝术后护理之体位：术后应取仰卧位，胭窝下垫枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，以减轻切口疼痛，利于切口愈合。
59.对急性胆囊炎患者进行腹部触诊，最常见的压痛点在( )
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
【答案】A
【解析】急性胆囊炎时，患者右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性(检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹肌外缘肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊引起患者因疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性)。
60.初产妇，35岁。自然分娩，产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是()。
A.加强营养
B.不能外出
C.注意卫生
D.禁止盆浴
E.防止感冒
【答案】B
【解析】应嘱产妇：①注意个人卫生：每天梳头、刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。②休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主。若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。③营养：产后即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多餐。
