91.某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是()。
A.米汤，以补充热量
B.菜汤，以补充矿物质
C.软面条，以保护消化道
D.蛋黄，以补充铁
E.鱼肝油，以补充维生素D
【答案】E
【解析】出生后32天的早产儿最适合增加的辅食是鱼肝油，以补充维生素D。
92.患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音;右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是()。
A.输血、输液
B.镇静、吸氧
C.胸壁固定
D.剖胸探查
E.胸腔穿刺排气
【答案】E
【解析】①闭合性气胸：气量少于该侧胸腔容积20%时，气体将在2-3周自行吸收，可不抽气，但宜定期做胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。②张力性气胸：由于病情严重危急，必须紧急进行减压处理。③开放性气胸：紧急处理原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料(如凡士林纱布加棉垫)盖住伤口，以绷带包扎固定。然后行胸腔穿刺抽气减压。
93.某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现()。
A.惊厥
B.脱水
C.脑疝
D.呼吸衰竭
E.呼吸衰竭
【答案】C
【解析】新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征。起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、发绀、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见。所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。查体可见颅内压增高、头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝，脑膜刺激征阳性，20%-30%可出现部分或全身惊厥。
94.某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是()。
A.减少甲状腺血流
B.抑制甲状腺素分泌
C.抑制甲状腺素合成
D.增加甲状腺球蛋白分解
E.防止缺碘
【答案】B
【解析】碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺紊的释放。
A3/A4型题：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出几个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
95. 患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是()。
A.术中病理结果
B.术中出血量
C.麻醉用药
D.出入液量
E.主刀医生
【答案】B
【解析】责任护士应详细了解患者的出血量，以便进行术后的输液、输血。
96.患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。术后3天内最重要的护理措施是()。
A.麻醉清醒6小时后予半流质饮食
B.加强口腔护理
C.鼓励患者尽早下床活动
D.保持引流管通畅，观察引流量及性质
E.床上洗头，促进患者舒适
【答案】D
【解析】术后3天重点观察病情，查看引流装置，了解腹腔引流液性状。
97.患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。患者术后置导尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是()。
A.严密观察尿量
B.严格限制饮水
C.每日尿道口护理2次
D.每日更换集尿袋2次
E.每日行膀胱冲洗3次
【答案】C
【解析】保持尿道口清洁：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮。每日l-2次。②每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。③一般导尿管每周更换1次。
98.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。该患儿感病原体染的主要是( )
A.变形杆菌
B.柯萨奇病毒
C.轮状病毒
D.金黄色葡萄球菌
E.致病性大肠杆菌
【答案】C
【解析】肠道内感染主要由病毒、细菌引起。秋冬季的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见;细菌性感染以致病性大肠埃希菌为主。
99.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。患儿脱水的程度和性质是( )
A.中度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
【答案】D
【解析】本题考查腹泻的临床表现。
(1)不同程度脱水的临床表现见下表：
(2)不同性质脱水的临床表现;由于水和电解质丢失的比例不同而导致不同性质的脱水，以等渗性、低渗性脱水多见：
100.患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味;无尿8小时，眼窝凹陷极明显;血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了( )
A.贫血
B.休克
C.低钾血症
D.低钙血症
E.继发感染
【答案】B
【解析】该患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降，提示出现了休克症状。
