81.患者，男，18岁。因车祸外伤收入院行手术治疗。7日晚6点到8日晚6点护士记录患者尿袋中尿量如下：7日18∶00：170mL，21∶00：210mL;8日8∶00：380mL，护士清空尿袋12∶00：70mL，18∶00：150mL，〖ZK)〗〖HJ1.8mm〗经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士应判断患者为()。
A.无尿
B.少尿
C.尿量正常
D.多尿
E.多尿
【答案】B
【解析】①多尿：指24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病等患者。②少尿：指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于l7ml.常见于心脏、肾脏疾病等患者。③无尿或闭尿：指24小时尿量少于lOOml或12小时内无尿，常见于严重的心脏、肾脏疾病等患者。该患者24小时尿量不足400ml，故为少尿。
82.患者，男，60岁。行前列腺肥大摘除术。术后进行膀胱冲洗时，应选择的溶液是()。
A.0.02%呋喃西林
B.3%硼酸
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.1%新霉素
E.5%葡萄糖溶液
【答案】C
【解析】前列腺增生术后为防止血块阻塞导管，应常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天。
83.患者，女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了()。
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.营养不良
【答案】D
【解析】消化性溃疡的并发症。①出血：是消化性溃疡最常见的并发症。十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。②穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。③幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。④癌变：少数胃溃疡可发生癌变。
84.患者，女，34岁。车祸后送来医院。查体：出现刺痛后睁眼，回答问题正确，能遵命令动作，其格拉斯哥昏迷评分是()。
A.9
B.10
C.11
D.12
E.13
【答案】E
【解析】本题考查格拉斯哥评分。
85.患者，男，56岁。前列腺切除术后行膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。护士应首先采取的护理措施是()。
A.夹闭冲洗管，暂停冲洗
B.继续冲洗
C.加快冲洗速度
D.检查引流管是否通畅
E.通知医生
【答案】D
【解析】膀胱冲洗时，若冲洗液引流不畅，首先应检查引流管是否通畅。
86.患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查：白细胞43×109/L，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板10×109/L。此时，应着重观察患者的()。
A.活动耐力
B.尿量
C.营养状况
D.月经周期
E.颅内出血征兆
【答案】E
【解析】出血最主要的原因是血小板减少。多数患者有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血;眼底出血可影响视力;颅内出血最为严重，常表现为头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪甚至昏迷或突然死亡。
87.患儿，男，6岁。1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。发现耳后、颈部及上胸部出现分布丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。正确的护理措施是()。
A.严密隔离
B.呼吸性隔离
C.消化性隔离
D.保护性隔离
E.无需隔离
【答案】B
【解析】皮疹多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线，面部仅有充血而无皮疹，口、鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白色苔，3-4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。可知该病为猩红热。患者及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播。
88.患者，女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是()。
A.减轻腹胀
B.防止恶心、呕吐
C.减少胰液分泌
D.预防感染
E.防止胰液逆流
【答案】C
【解析】禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。当腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量糖类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂禽品，以便使胰腺分泌减少。
89.患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是()。
A.肩胛部
B.枕部
C.骶尾部
D.胫前部
E.足踝部
【答案】C
【解析】长期卧床患者，压疮最易发生的部位为骶尾部。
90.患者，女，18岁。失足落入水中，15分钟后被救出，呼之不应，胸廓无起伏，抢救该患者首要的步骤是()。
A.倒水处理
B.通畅气道
C.人工呼吸
D.心脏按压
E.紧急呼救
【答案】B
【解析】淹溺患者的现场救护：①迅速将患者救出水面。②保持呼吸道通畅：立即清除口和鼻腔内的淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。③倒水处理：采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。④心肺复苏：对呼吸和心跳停止的患者立即进行心肺复苏术。
